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Programa de Copago (Medicamento) Programas de Copago Combinados (Beneficio de Medicamento y Médico) Programa de Servicios Médicos en el Hogar
Programa de Beneficio de Reembolso Médico Oferta de Muestra Gratis/Paquete de Inicio Programa de Transición
Programa de Copago (Medicamento) Programa de Beneficio de
Reembolso Médico Programas de Copago Combinados
(Beneficio de Medicamento y Médico) Oferta de Muestra Gratis/Paquete de Inicio Programa de Servicios Médicos en
el Hogar Programa de Transición

Programa de Copago (Medicamento)

El Programa de la Tarjeta de Copago para Medicamento Recetado de ZEPOSIA es válido solo para pacientes con plan médico comercial. El Programa incluye una oferta de beneficio para los costos del desembolso para medicamento recetado cuando el costo total de la receta de ZEPOSIA no está cubierto por el plan médico del paciente. Los pacientes no son elegibles para el Programa si tienen cobertura de plan médico para medicamentos recetados conforme a un programa de salud estatal o federal, incluido, pero sin limitarse a Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPVA, TRICARE, Asuntos de los Veterano (VA) o programas del Departamento de Defensa (DoD). Los pacientes que cambian de planes comerciales a programas de planes médicos estatales o federales dejarán de ser elegibles. El paciente debe tener 18 años o más. Los pacientes elegibles con una tarjeta de copago activada y una receta válida puede pagar tan poco como $0 por un suministro de 30 días; pueden aplicar beneficios máximos del programa mensuales, anuales y/o por reclamo y variar entre pacientes, dependiendo de los términos del plan de medicamentos recetados del paciente y para asegurar que los fondos se usan para el beneficio del paciente, a base de factores determinados en su totalidad por Bristol-Myers Squibb. Algunos planes de medicamentos recetados han establecido programas conocidos como programas “maximizadores de copago”. En el programa maximizadores de copago la cantidad de los costos que desembolsa el paciente se ajusta para reflejar la disponibilidad del ofrecimiento de apoyo del programa de apoyo en el copago. Los pacientes inscritos en programas maximizadores de copago pueden recibir los beneficios del programa que varían con el tiempo para asegurar que los fondos del programa se usan para el beneficio del paciente. La elegibilidad del paciente será evaluada de forma continua en el programa. En caso de que el paciente experimente un cambio en la cobertura del plan médico o BMS haga cambios al programa de asistencia en el copago, el paciente tendrá que reinscribirse en el programa y proveer información del plan actualizada para determinar la elegibilidad. Los pagos del programa son solo para el beneficio del paciente. Los pacientes, farmacéuticos y recetadores no pueden solicitar reembolso del plan médico, de cuentas de ahorros de salud o gastos flexibles ni de terceros para ninguna parte del beneficio de receta recibido por el paciente de conformidad con este programa. La aceptación del paciente de cualquier beneficio del programa confirma que es compatible con el plan médico del paciente y que el paciente informará el valor recibido según lo requiera su proveedor de seguro. El Programa solo es válido en los Estados Unidos y Puerto Rico. Es nulo donde esté prohibido por ley, tribute o esté restringido. El Programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, rebaja, cupón o muestra gratis. El Programa no está condicionado a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones. El Programa no es un plan médico. Pueden aplicar otras limitaciones. Bristol-Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar este Programa en cualquier momento sin aviso.

Programa de Beneficio de Reembolso Médico de ZEPOSIA

El Programa de Beneficio de Reembolso Médico de ZEPOSIA es válido solo para pacientes con plan médico comercial. El Programa incluye una oferta de beneficio de evaluación médica para los gastos del desembolso de los análisis iniciales de sangre, ECG y examen visual para ZEPOSIA cuando el costo total no está cubierto por el plan médico del paciente. Los pacientes no son elegibles para el Programa si tienen cobertura de seguro para evaluaciones médicas conformes a un programa de la salud estatal o federal, incluido, pero sin limitarse a Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPVA, TRICARE, Asuntos de los Veteranos (VA) o programas del Departamento de Defensa (DoD) o si residen en Massachusetts, Minnesota o Rhode Island. Los pacientes que cambian de planes comerciales a programas de cuidados de la salud estatales o federales dejarán de ser elegibles. El paciente debe tener 18 años o más. Los pacientes elegibles con plan médico comercial pueden pagar tan poco como $0 por los costos del desembolso para evaluación médica, sujeto a un beneficio máximo de $2,000. La oferta del Programa solo aplica a los servicios de evaluación clínica iniciales para ZEPOSIA cubiertos por el Programa. Los pacientes son responsables de los costos que excedan la cantidad máxima. Para recibir el beneficio de evaluación médica hay que presentar un formulario de Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) junto con copias de recibos de cualquier pago realizado. Los pagos del Programa son solo para el beneficio del paciente. Los pacientes, farmacéuticos y recetadores no pueden solicitar reembolso del plan médico, de cuentas de ahorros de salud o gastos flexibles ni de terceros para ninguna parte del beneficio de evaluación médica recibido por el paciente de conformidad con este programa. La aceptación del paciente de cualquier beneficio del programa confirma que es compatible con el plan médico del paciente y que el paciente informará el valor recibido según lo requiera su proveedor de seguro. El Programa es válido solo en los Estados Unidos y Puerto Rico. Es nulo donde esté prohibido por ley, tribute o esté restringido. El Programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, rebaja, cupón o muestra gratis. El Programa no está condicionado a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones. El Programa no es un plan médico. Pueden aplicar otras limitaciones. Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar este Programa en cualquier momento sin aviso.

Programas de Copago Combinados (Beneficio de Medicamento y Médico)

El Programa de Copago de ZEPOSIA es válido solo para pacientes con plan médico comercial. El Programa incluye una oferta de beneficio para los gastos del desembolso de medicamento recetado y una oferta de beneficio de evaluación médica para los costos del desembolso de los análisis iniciales de sangre, ECG y examen visual cuando el costo total no está cubierto por el plan médico del paciente. Los pacientes no son elegibles para la oferta de beneficio de medicamento recetado si tienen cobertura de seguro de medicamento recetado conforme a un programa de salud estatal o federal, incluido, pero sin limitarse a Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPVA, TRICARE, Asuntos de los Veteranos (VA) o programas del Departamento de Defensa (DoD). Los pacientes no son elegibles para la oferta de beneficio de evaluación médica si tienen cobertura de plan médico para su receta o evaluación médica conforme a un programa de salud estatal o federal o si residen en Massachusetts, Minnesota o Rhode Island. Los pacientes que cambian de planes comerciales a programas de salud estatales o federales dejarán de ser elegibles. El paciente debe tener 18 años o más. Los pacientes elegibles con una tarjeta de copago activada y una receta válida pueden pagar tan poco como $0 por un suministro de 30 días; pueden aplicar beneficios máximos del programa mensuales, anuales y/o por reclamo y variar entre pacientes, dependido de los términos del plan de medicamentos recetados del paciente y para asegurar que los fondos se usan para el beneficio del paciente, a base de factores determinados en su totalidad por
Bristol-Myers Squibb. Algunos planes de medicamentos recetados han establecido programas conocidos como programas “maximizadores de copago”. En el programa maximizadores de copago, la cantidad de los costos que desembolsa el paciente se ajusta para reflejar la disponibilidad del ofrecimiento de apoyo del programa de apoyo en el copago. Los pacientes inscritos en programas maximizadores de copago pueden recibir los beneficios del programa que varían con el tiempo para asegurar que los fondos del programa se usan para el beneficio del paciente. La elegibilidad del paciente será evaluada de forma continua en el programa de copago de medicamento para continuar la inscripción en el programa. En caso de que el paciente experimente un cambio en la cobertura del plan médico o BMS haga cambios al programa de asistencia en el copago, el paciente tendrá que reinscribirse en el programa y proveer información del plan actualizada para determinar la elegibilidad. Los pacientes elegibles con plan médico comercial pueden pagar tan poco como $0 por los costos del desembolso de la evaluación médica, sujeto a un beneficio máximo de $2,000. La oferta de beneficio médico solo aplica a los servicios de evaluación clínica iniciales cubiertos por el Programa. Los pacientes son responsables de los costos que excedan las cantidades máximas. Para recibir el beneficio de evaluación médica, debe someterse un formulario de Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) junto con copias de los recibos de cualquier pago realizado. Los pagos del Programa son solo para el beneficio del paciente. Los pacientes, farmacéuticos y recetadores no pueden solicitar reembolso del plan médico, de cuentas de ahorros de salud o gastos flexibles ni de terceros para ninguna parte del beneficio de receta o evaluación médica recibido por el paciente de conformidad con este programa. La aceptación del paciente de cualquier beneficio del programa confirma que es compatible con el plan médico del paciente y que el paciente informará el valor recibido según lo requiera su proveedor de seguro. El Programa solo es válido en los Estados Unidos y Puerto Rico. Es nulo donde esté prohibido por ley, tribute o esté restringido. El Programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, rebaja, cupón o muestra gratis. El Programa no está condicionado a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones. El Programa no es un plan médico. Pueden aplicar otras limitaciones. Bristol-Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar este Programa en cualquier momento sin aviso.

Oferta de Muestra Gratis/Paquete de Inicio de ZEPOSIA

El paciente debe tener una receta válida para ZEPOSIA para una indicación aprobada por la FDA. El paciente debe ser nuevo en la terapia y no haber recibido una muestra ni haber surtido una receta de ZEPOSIA. El paciente es responsable de los impuestos aplicables, si alguno. Esta oferta está limitada a un uso por paciente durante la vida y no es transferible. No puede combinarse con otros descuentos/cupones, muestra gratis u oferta similar. No se permiten sustituciones. Los pacientes, farmacéuticos y recetadores no pueden solicitar reembolso por la muestra gratis/paquete de Inicio de ZEPOSIA por parte de planes médicos ni de terceros, incluidos los programas con financiación estatal o federal. Los pacientes no pueden contar la muestra gratis/paquete de Inicio de ZEPOSIA como un gasto incurrido para propósitos de determinar los gastos del desembolso de ningún plan, incluidos los gastos del desembolso verdadero (TrOOP) de la Parte D de Medicare. La oferta no está condicionada a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones. Es válida solo en los Estados Unidos y sus territorios. Es nula donde esté prohibida por ley o restringida. El programa no es un plan médico. Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar esta oferta en cualquier momento sin aviso.

Programa de Servicios Médicos en el Hogar de ZEPOSIA

El paciente debe tener una receta válida para ZEPOSIA para una indicación aprobada por la FDA. Los pacientes no son elegibles si tienen cobertura de seguro para medicamentos recetados conforme a un programa de salud estatal o federal, incluido, pero sin limitarse a Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPVA, TRICARE, Asuntos de los Veteranos (VA) o programas del Departamento de Defensa (DoD) o si residen en Rhode Island. Para recibir el Programa de Servicios Médicos en el Hogar, el recetador tiene que solicitar asistencia para evaluación en el hogar mediante el programa ZEPOSIA 360 Support. El plan médico del paciente no recibirá una factura ni el paciente será responsable de los costos del desembolso. Los pacientes que cambian de planes comerciales a programas de salud estatales o federales dejarán de ser elegibles. El programa no puede combinarse con ninguna otra oferta, rebaja, cupón o muestra gratis. El programa no está condicionado a compras pasadas, presentes ni futuras, incluidas las repeticiones. Es válido solo en los Estados Unidos y sus territorios. Es nulo donde esté prohibido por ley, tribute o esté restringido. El programa no es un plan médico. Bristol Myers Squibb se reserva el derecho de rescindir, revocar o enmendar este programa en cualquier momento sin aviso. Pueden aplicar otras limitaciones.

Programa de Transición

El Programa de Transición está disponible sin costo para pacientes elegibles con plan médico comercial y un diagnóstico aprobado cuando ocurre un retraso en la determinación de la disponibilidad de cubierta comercial de farmacia, y no depende del requisito de compras, por hasta 24 meses (surtido en incrementos de 30 días). El Programa de Transición no está disponible para pacientes con cobertura del plan de farmacia por un programa de salud estatal o federal, incluido, pero sin limitarse a, Medicare, Medicaid, Medigap, CHAMPVA, TRICARE, Asuntos de Veteranos (VA), o programas del Departamento de la Defensa (DoD). La apelación por el rechazo de una preautorización debe ocurrir en el lapso de 90 días, o según las guías del pagador, para permanecer en el programa. Se reverificará la elegibilidad en enero para pacientes que continúan hacia el próximo año, y puede ocurrir en otros momentos durante la participación en el programa. La oferta no es un plan médico. Una vez el plan médico comercial del paciente apruebe la cobertura, el paciente dejará de ser elegible. Es nula donde esté prohibida por ley, tribute o esté restringida. Bristol-Myers Squibb Company se reserve el derecho de rescindir, revocar o enmendar este programa en cualquier momento sin aviso. Pueden aplicar otras limitaciones.